孩子热痉挛怎么办?会不会变成癫痫?

  晚间,爸爸抱着一岁的小铭冲进急诊室,着急地喊着:“医生,孩子是不是羊羔疯发作,快救救我儿子!刚刚突然眼睛上翻,脸色苍白,口吐白沫,快点帮帮他!”


  不过,在急诊室时,小铭已经没有上述的现象,但看起似乎累坏了,半梦半醒。一量体温,38.5度。经过病史询问、身体检查、再抽个血,发现原来小铭这两天有感冒的情形,除此之外,血液报告大致正常。


孩子热痉挛怎么办?会不会变成癫痫?


  过了半小时,小铭精神慢慢恢复。医生告诉爸爸:“这是不是羊羔疯,而是热痉挛。”


  什么是热痉挛?


  热痉挛是儿科急诊很常遇到的状况,这是因为幼儿在成长的过程中,脑部尚未成熟稳定,所以易随着体温的急剧升高,而引发抽搐的现象。但不包括中枢神经感染疾患,例如:脑膜炎、脑炎。


  并非所有幼儿都会因为发烧而出现抽搐的情形。热痉挛发生的年龄主要分布在6个月大到5岁之间。最容易发生的时期是6个月到3岁,最高峰是在1岁左右。所以绝大多数发生过热痉挛的孩子,满5岁后就不会再发作了。


  热痉挛的家族性遗传倾向很大,跟基因遗传有关,所以询问家族是否曾经有人在小时候发作过热痉挛,多能得到肯定的答案。


  热痉挛发作时会怎么样?


  热痉挛时有80%左右是在发烧24小时内发生,发生抽搐的情形大多数为全身性的大发作。发作时两眼往上翻、嘴唇发紫、牙关紧闭,口吐白沫、四肢一阵一阵地抽动,完全不省人事。持续几分钟后,病人像累坏了,昏睡过去,一段时间后才渐渐醒过来。发作的孩子对先前发生的是大都毫无记忆,这是大发作的典型症状。


  热痉挛很少出现在体温38度C以下,一般是在38度C以上发生。发作的时间大部分是在15分钟以内。


  而脑膜炎、脑炎感染的孩子如有痉挛发生,有80%左右是在发烧24小时之后才发作,且痉挛发作与体温高低无密切关系。这两点可以在鉴别诊断上当作参考。


孩子热痉挛怎么办?会不会变成癫痫?


  哪些原因会造成热痉挛?


  引起发烧而后出现热痉挛的疾病,最多见是上呼吸道感染,其他的还有中耳炎、肠胃炎、尿道感染等。都是会引起发烧的疾病!


  热痉挛分成两类


  临床上将热痉挛的发作分成两类:单纯性热痉挛及复杂性热痉挛。


  单纯性热痉挛,以下三项都要符合:


  1、全身性发作(两手两脚对称性的全身抽搐 )


  2、只发作一次(24小时以内)


  3、发作持续的时间小于15分钟


  反之,不符合者则称为复杂性热痉挛。而复杂性热痉挛将来变成癫痫的机会比单纯性的高。


  出现热痉挛需要做什么检查?


  热痉挛的孩子在发作时与发作后数日,其脑波多呈现异常。但一般在一星期内,异常脑波会消失。所以热痉挛的孩子若做脑波检查,建议安排在发作后的一周到10天以后。如果异常脑波持续太久(超过10天以上),将来成为癫痫的机会较大。


  会不会再次发生热痉挛?


  热痉挛再发率约30-40%。发作次数越多,再发机会就越高。再发生热痉挛的危险因子包括:


  1岁前发生热痉挛


  有家族史


  发烧度数不高


  复杂性热痉挛


  小时候热痉挛以后会不会变成癫痫?


  大家都很关心发作过热痉挛的孩子,会不会在未来成为癫痫。热痉挛未来发生癫痫的危险因子包括:


  复杂性热痉挛


  1岁前发生热痉挛


  发展迟缓


  有家族史


  已存在的神经疾患


  有多项危险因子的病童日后癫痫的发生率约 > 9% ,而无危险因子的病童日后癫痫的发生率约 1 %。


  有办法预防热痉挛吗?


  医生通常会提醒家长,不需要因为担心幼童发烧,而紧张地密切注意其体温,因为这样无法预防热痉挛的发生。所以当小孩发烧时适度、适时的给予退烧药即可,这是为了减少因高烧而造成不舒服的感觉。


  若因为婴儿油发生过热痉挛,于是每次发烧时就使用大量退烧药,是不正确的作法。会再发热痉挛的依然会发生,不会再发的就不会发生。


孩子热痉挛怎么办?会不会变成癫痫?


  热痉挛在家发作时,该如何处理?


  将孩子放置在地板或床上,远离任何坚硬或尖锐的物品 。


  将头部轻轻地转向侧边,让口中的唾液和呕吐物可以引流出来。


  不要放任何东西进入嘴巴中或用自己的手让孩子咬,这样反而容易造成受伤或是堵住呼吸道。


  保持冷静,留在孩子身边保护使不受意外伤害。


  不可移动或强加约束孩子,因为这样不会让痉挛停止。


  观察及记录抽搐情形及次数,提供医生以作为诊断参考。


  在孩子尚未完全清醒前,请勿给予任何饮料或食物。


  若是热痉挛没有在五分钟内自行停止,请叫救护车。

癫痫

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