健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住

  偏头痛,是常见的慢性神经血管性疾病,特征是反复发作的剧烈头痛,同时,常伴有恶心、畏光、头晕、头皮麻木、呕吐,以及视力障碍、感觉异常、眩晕、幻觉、意识改变等表现。偏头痛每年会影响大约15%的女性和6%的男性,是全球第3大常见疾病,患者总数超过10亿。偏头痛患者也更易发生抑郁、焦虑、睡眠障碍、疲劳及其他疼痛,更麻烦的是,目前没有药物能够治愈偏头痛。因此,认识偏头痛发作的诱因,积极预防,是减少发作的关键。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛,按国际头痛疾病分类诊断标准,将每月至少15天,且病程超过3个月的头痛,定义为慢性偏头痛。慢性偏头痛在普通人群中的发生率约为1%到2%,在偏头痛患者中的发生率为8%左右。通常,发作性偏头痛中,每年约有3%会转化为慢性偏头痛。慢性偏头痛的病程也有可逆性,约26%的患者在慢性化后的2年内,会进入缓解期。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛发生,有显著的性别差异,女性患者约占75%,症状常是发生在头部一侧,为搏动性痛,头痛可能会累及眼睛、前额、太阳穴,并使患者产生恶心、呕吐、视觉问题,会增加对正常光照或轻度运动的敏感性。典型的偏头痛,在发作前1小时会伴有先兆症状,出现视物模糊、暗点、亮点、亮线、视物变形,这种情形的出现约占20%;此外,还有约25%可能会有前驱期,在头痛发作的前24小时内,出现抑郁、兴奋、易怒等情绪变化,或者是气味或味觉敏感度改变,也有人会感到疲劳或有紧张感。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛的发病机制还没有明确,当前,较普遍的观点认为,影响血管通透性以及脑细胞间的相互作用的化学物质,可能会导致偏头痛。因此,偏头痛患者需要了解诱发因素,并注意避免,才能有效减少发作。在偏头痛的诱发因素中,最常见的是强烈闪光,比如,荧光灯照射、电视画面快速开关、水面的阳光反射波等。因此,有过偏头痛病史的人,要在生活中注意从细节来减少闪光影响。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛的常见诱发因素,还包括焦虑和压力,对此患者需要找到适合自己的放松方式,比如通过冥想训练或呼吸调节等,来减少压力影响;生活方式也是诱发偏头痛的因素,其中睡眠中断以及暴饮暴食,或者缺乏足够液体补充等是常见诱因,应对的方法是保持规律的睡眠和进食。在饮食方面,有不同的研究发现,红酒、奶酪、巧克力、酱油、加工肉类、味精等能够引发偏头痛,但研究的证据不够充分,对此,偏头痛患者可据此参照个体经验,选择性地避免这类因素的影响。在偏头痛诱因中,得到较多研究证据支撑的因素是酷胺,酪胺由酪氨酸产生,能导致血管的收缩和扩张,在食品中,陈年或发酵的食品,比如奶酪、酱油、泡菜、香肠等都含有较多酪胺,当偏头痛发作频繁时,可考虑避免或减少此类食物的摄入。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛发作的诱因中,比较明确但又较难克服的问题是激素水平影响。激素水平变化,包括增加和减少,都被认为是某些偏头痛发作的原因。偏头痛患者中女性居多,而且很多女性的偏头痛发作也与月经周期相关。但是,这类影响有较强的个体差异,因此,激素治疗就变成了双刃剑,对某些女性可以减少偏头痛发作,但对另外一部分人则可能加重偏头痛症状。偏头痛诱因中的另外1个两面派是咖啡,咖啡因在特定条件下,比如服用某些药物时,可能有助缓解偏头痛,但是,在咖啡因水平下降后,又容易诱发偏头痛。因此,偏头痛患者喝咖啡要考虑个体差异。


健康释疑,偏头痛为何反复发作还镇不住


  偏头痛发作,是使人衰弱的疾病,其治疗反应率相当低,因此,识别并通过治疗等手段来消除或改变诱发因素,是必要和重要的预防手段。当前的研究认为,导致发作性偏头痛向慢性偏头痛转化的重要因素,是急性偏头痛治疗药物的过度使用、无效的急性治疗、肥胖、抑郁、压力性生活事件等。这其中,将每月使用镇痛药超过15天,或使用曲坦类药物超过10天,定义为药物过度使用。规律地摄入急性偏头痛治疗药物,可导致患者的头痛频率逐渐增加,并促进其偏头痛进展。所以,正确的应对策略不是遇头痛就马上找药吃,而是要冷静地分析诱因。可以考虑的小技巧是,通过记日记或列举事物,来寻找即将发生偏头痛的预警信号或诱发因素,通过避免诱因来预防未来的发作。亲属患有偏头痛,或是有癫痫、抑郁、卒中、哮喘、焦虑、神经系统或遗传障碍的人群,特别是女性,是预防偏头痛的重点人群。最后提醒,有些治疗头痛的非处方药物,比如阿司匹林或布洛芬等解热镇痛药,过度使用会使偏头痛病情变得更糟,使用这类药物对付偏头痛前,最好还是听取专业人员的咨询建议。

头痛

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