蛇毒血凝酶

蛇毒血凝酶
 

  可用于需减少流血或止血的各种医疗情况,如:内、外、妇产、眼、耳鼻喉、口腔科疾病并发的出血及出血性疾病;也可用于预防出血,如手术前用药,可避免或减少术中、术后出血。本药更适用于传统止血药无效的出血患者。


  中文通用名称:蛇毒血凝酶,其它名称:巴曲亭、蝮蛇血凝酶、立血止、立止拉血、立止血、凝血酵素、蛇毒促凝血酶、蛇毒凝血酶、蛇凝血素酶、血凝酶、Haemocoagulase、Hemocoagulasum


  药理


  1.药效学蛇毒血凝酶是从巴西矛头蝮蛇(Brothrops atrox)的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂,不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用,能促进血管破损部位的血小板聚集,并释放一系列凝血因子及血小板因子3(PF3),使纤维蛋白原降解生成纤维蛋白Ⅰ单体,进而交联聚合成难溶性纤维蛋白,促使出血部位的血栓形成和止血。


  本药在完整无损的血管内无促进血小板聚集的作用,也不激活血管内纤维蛋白稳定因子(因子ⅩⅢ),因此,它促进的由纤维蛋白Ⅰ单体形成的复合物,易在体内被降解而不致引起弥散性血管内凝血(DIC)。


  2.药动学本药可口服、局部应用,静脉注射、肌内注射、皮下及腹腔给药也可吸收。静脉注射后5-10分钟起效,止血效应持续24小时;肌内或皮下注射后20分钟起效,药效持续48小时。进入体内的酶被逐步代谢,降解产物随尿排出体外。


  注意事项


  1.禁忌症 (1)对本药或同类药物过敏者。(2)DIC导致的出血时禁用。(3)本药虽无促进血栓的报道,为安全起见,有血栓或栓塞史者禁用。(4)血液病所致的出血不宜使用。(5)除非紧急情况,孕妇不宜使用。


  2.慎用 (1)血栓高危人群(高龄、肥胖、高血脂、心脏病、糖尿病、肿瘤患者)。(2)血管病介入治疗、心脏病手术者。(3)术后需较长期制动的手术(如下肢骨、关节手术),易诱发深静脉血栓。


  3.药物对哺乳的影响 尚不明确。


  4.用药前后及用药时应当检查或监测 用药期间应注意监测病人的出、凝血时间。


  不良反应


  1.不良反应发生率较低,偶见过敏样反应。


  2.本药超常规剂量使用时(5倍以上),可引起纤维蛋白原降低、血液粘滞度下降,因此对大剂量治疗尚有争议。


  药物相互作用 尚不明确。


  给药说明


  1.本药注射剂每支含1克氏单位(Klobusitzky Unit,KU)的冻干粉,配备一支溶剂(1mL),溶解后可进一步稀释。


  2.单位换算:1KU相当于0.04NIH凝血酶单位;1KU相当于0.3U的凝血酶;1巴曲酶单位(BU)相当于0.17NIH凝血酶单位。


  3.正常人受创伤致动脉及大静脉破损的喷射性出血时,需进行加压包扎及手术处理,同时使用本药以减少出血量。


  4.血液中缺乏血小板或某些凝血因子引起病理性出血时,本药的作用减弱,宜补充血小板或缺乏的凝血因子、或输注新鲜血液后再用本药。


  5.在原发性纤溶系统亢进(如内分泌腺、癌症手术等)的情况下,宜与抗纤溶酶药物合用。


  6.治疗新生儿出血时,宜在补充维生素K后合用本药。


  7.如出现过敏样反应,可按一般抗过敏处理方法,给予抗组胺药或(和)糖皮质激素及对症治疗。


  8.用药次数视情况而定,每日总量不超过8KU。一般用药不超过3天。


  9.应注意防止用药过量,否则其止血作用会降低。


  用法与用量


  成人


  ·常规剂量


  ·口服给药 每次1-2KU,每日1-2次。


  ·静脉注射


  1.一般出血:1-2KU。静脉注射、肌内注射、皮下注射均可。


  2.紧急出血:立即静脉注射0.25-0.5KU,同时肌内注射1KU。


  3.各类外科手术:手术前晚肌内注射1KU,术前1小时肌内注射1KU,术前15分钟静脉注射1KU,术后3日每日肌内注射1KU。


  4.咯血:每12小时皮下注射1KU,必要时,开始时再加静脉注射1KU,最好加入0.9%氯化钠注射液10mL中混合注射。


  ·肌内注射 参见静脉注射项。


  ·皮下注射 参见静脉注射项。


  ·局部外用 本药溶液可直接以注射器喷射于血块清除后的创面局部,并酌情以敷料压迫(如拔牙、鼻出血等)。


  儿童


  ·常规剂量


  ·口服给药 0.3-1KU。


  ·静脉注射 一般出血:0.3-0.5KU。


  ·肌内注射 同静脉注射项。


  ·皮下注射 同静脉注射项。


  ·局部外用 同成人。

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